Disseminated pulmonary histoplasmosis with multiple cutaneous lesions: Case report and literature review

Histoplasmosis is the most prevalent endemic mycosis on the American continent. It is caused by the dimorphic fungi Histoplasma spp. The infection is acquired by inhaling microconidia. It regularly starts in the lungs and then spreads to different organs. Skin involvement only occurs in 10% of cases. We present the case of a patient with a history of alcoholism. The disease initially manifested with non-specific respiratory symptoms such as cough with bloody sputum, dyspnoea, fever and multiple skin lesions. Using the PAS (periodic acid-Schiff) and Grocott stain histochemical techniques, the skin biopsy revealed intracellular microorganisms with peripheral nuclei and perinuclear ring, identified as Histoplasma capsulatum. The spread of primary pulmonary histoplasmosis led to the presentation of skin lesions. Correct diagnosis and treatment in this case helped to reduce the high mortality of the disease.

ResumenLa histoplasmosis es la micosis endémica con mayor prevalencia en el continente americano. Es causada por un hongo dimórfico denominado Histoplasma spp. La infección se adquiere por inhalación de las microconidias. Se inicia regularmente a nivel pulmonar y posteriormente puede diseminarse a diferentes órganos. El compromiso cutáneo solo se da en el 10% de los casos. Se presenta el caso de un paciente con antecedente de alcoholismo que inició enfermedad con síntomas respiratorios no específicos como tos con expectoración hemoptoica, disnea, fiebre y con lesiones cutáneas múltiples. En biopsia cutánea y con las técnicas histoquímicas PAS y Groccott se demostraron microorganismos intracelulares, con núcleo periférico y halo perinuclear, identificados como Histoplasma capsulatum. La diseminación de la histoplasmosis primaria de pulmón conllevó a la presentación de lesiones cutáneas. El diagnóstico y tratamiento oportuno en este caso permitió disminuir la alta mortalidad de esta patología.