Distal radioulnar joint instability

L'instabilité radio-ulnaire distale (RUD) est un problème rare mais invalidant, dont la prise en charge reste complexe. L'avènement des techniques arthroscopiques a permis de reconstruire le complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC), en particulier son faisceau profond. Cependant, une lésion isolée du TFCC ne peut être responsable d'une instabilité, et parfois sa réparation n'est pas suffisante pour rétablir la stabilité, ou tout simplement la chronicité de la lésion empêche sa réparation directe. C'est dans ces cas que la chirurgie à ciel ouvert a encore toute sa place. Elle nécessite une connaissance précise des différents stabilisateurs de la RUD. Les stabilisateurs passifs et actifs autres que le TFCC sont en particulier : les structures osseuses, la capsule articulaire, la portion distale oblique de la membrane interosseuse et l'extensor carpi ulnaris. L'objectif de ce travail est d'analyser les données anatomiques et biomécaniques actuelles de la stabilité de la RUD. Les différentes techniques arthroscopiques et à ciel ouvert de réparation de ces structures seront revues au cours d'une analyse de la littérature. Et, finalement, un organigramme décisionnel sera proposé parallèlement à ceux existant de la littérature, afin de planifier au mieux la prise ne charge de cette entité pathologique complexe, car la plupart de ces lésions sont souvent associées dans une instabilité RUD.