Long-term outcomes of proximal row carpectomy: A series of 62 cases

L'objectif de ce travail était d'analyser les résultats cliniques, fonctionnels et radiographiques après résection de la rangée proximale du carpe (RRPC) avec un recul minimum de 5 ans. Notre hypothèse était que cette intervention chirurgicale dans le cadre d'une arthrose radio-carpienne ou d'un traumatisme grave du carpe pouvait rendre un poignet mobile et fonctionnel de façon pérenne. Il s'agissait d'une série rétrospective multi-opérateur de 62 patients. Quarante-quatre patients présentaient une arthrose radio-carpienne (11 SNAC, 24 SLAC, 3 maladies de Kienböck, 6 autres) et, pour 18 cas, la RRPC était effectuée dans le cadre d'un traumatisme sévère du poignet sans traitement conservateur possible. Une évaluation clinique et radiographique a été réalisée pour chaque patient. Avec un recul moyen de 11,8 ans, 15 patients (24,2 %) ont nécessité une reprise chirurgicale par arthrodèse totale du poignet dans un délai médian de 22 mois (6 à 179) consécutive à des douleurs invalidantes et un manque de force. Cette reprise chirurgicale était statistiquement corrélée au statut de travailleur manuel et au jeune âge du patient. Les mobilités du poignet et la force de poigne étaient mesurées à 61,5 % et 70 %, respectivement, par rapport au côté opposé. Dans le traitement de l'arthrose du poignet et des traumatismes graves du carpe, la RRPC reste une procédure fiable. Cependant, une activité manuelle et un âge inférieur à 50 ans peuvent conduire à une reprise précoce par arthrodèse totale du poignet. Il est nécessaire dans cette population d'envisager une autre alternative.