Results of the Dubert procedure for chronic painful fracture-dislocations of the fifth carpometacarpal joint. A report of 6 cases

Les fractures-luxations carpo-métacarpiennes (CMC) du 5e rayon sont fréquentes. Au stade de lésion ancienne, Dubert a proposé d'associer une résection arthroplastique de la base du 5e métacarpien (M5) à une synostose avec le 4e métacarpien (M4). Le but de cette étude était d'évaluer les résultats des cas réalisés dans le service. De 1994 à 2014, 8 patients ont été opérés pour des séquelles douloureuses d'une fracture-luxation de la CMC du 5e rayon. Il y avait 7 hommes et une femme, de 36 ans (de 27 à 45 ans) d'âge moyen. Le côté droit était concerné dans 6 cas. La consolidation a été obtenue d'emblée dans les 8 cas. Six patients ont été évalués avec un recul moyen de 93 mois (de 7 à 249). À la révision, tous rapportaient une nette diminution de la douleur avec une évaluation visuelle analogique (EVA) moyenne de 0,6/10 (de 0 à 5). La mobilité en flexion-extension du bloc M4-M5 variait de 10 à 20°. La force était diminuée de 15 à 70 %. Tous les patients étaient satisfaits sauf un. La technique de Dubert permet de soulager efficacement les douleurs. Par la solidarisation de M5 avec M4, elle préserve la longueur du 5e rayon ainsi qu'une certaine adaptabilité de la paume. Mais elle nécessite que l'articulation CMC du 4e rayon soit préservée. C'est une technique efficace et fiable, avec des résultats durables, pour le traitement de l'arthrose symptomatique secondaire à une fracture-luxation CMC isolée de M5.