Design and evaluation of a new synthetic wrist procedural simulator (Wristsim®) for training of distal radius fracture fixation by volar plating

La réglementation sur la diminution du temps de travail des internes et la pression assurancielle sur la diminution de la durée de la courbe d'apprentissage incitent à revoir la formation chirurgicale. Le but de ce travail était d'évaluer un simulateur chirurgical pour l'apprentissage de l'ostéosynthèse des fractures de l'extrémité distale du radius (EDR). Vingt chirurgiens ont utilisé un simulateur chirurgical synthétique (Wristsim®) issu de la technologie d'impression 3D pour ostéosynthéser une fracture de l'EDR par plaque antérieure (Newclip Technics®). L'évaluation consistait à noter de 0 à 10 le réalisme du simulateur par rapport à l'expérience des chirurgiens sur cadavre. Le réalisme moyen de l'introduction de la plaque sous le carré pronateur était de 5,10/10 avec le Wristsim® et de 8,18/10 avec le cadavre. Le réalisme moyen de la fracture était de 6,40/10 avec le Wristsim® et de 7,15/10 avec le cadavre. Le réalisme moyen de la réduction de la fracture était de 5,62/10 avec le Wristsim® et de 7,38/10 avec le cadavre. Le réalisme moyen de l'application de la plaque était de 7,05/10 avec le Wristsim® et de 8,23/10 avec le cadavre. Le réalisme moyen du forage du radius était de 6,60/10 avec le Wristsim® et de 8,23/10 avec le cadavre. Le réalisme moyen de la fixation des vis sur la plaque était de 7,40/10 avec le Wristsim® et de 8,12/10 avec le cadavre. Les résultats de notre étude montraient que le Wristsim® utilisé pour l'apprentissage de l'ostéosynthèse à foyer ouvert d'une fracture de l'EDR par plaque antérieure était inférieur au cadavre. Une nouvelle version du Wristsim® est à l'étude, corrigeant notamment l'épaisseur du carré pronateur, la mobilité passive du poignet en flexion/extension, et la taille de la cartouche.