Extensor indicis proprius tendon transfer using shear wave elastography

Les moyens de juger la tension optimale lors des transferts tendineux sont approximatifs et peu quantifiables. L'objectif de cette étude était de démontrer la faisabilité d'évaluer quantitativement les propriétés mécaniques musculaires en peropératoire par élastographie ultrasonore (shear wave elastography [SWE]) lors du transfert de l'extensor indicis proprius (EIP). Nous rapportons deux cas de transfert de l'EIP pour rupture post-traumatique de l'extensor pollicis longus. Des acquisitions ultrasonores ont mesuré le module d'élasticité du corps musculaire de l'EIP à différentes étapes : repos, extension active, extension active contre résistance, section de l'EIP, traction passive distale du tendon, après transfert tendineux au repos, puis en extension active. Une analyse préliminaire de la distribution des valeurs de ce module en fonction des étapes du transfert a été effectuée. Des valeurs différentes de la vitesse d'onde de cisaillement et du module d'élasticité ont été observées aux différentes étapes du transfert. La tension imposée au cours du transfert semblait proche de la tension de repos si l'on suivait un protocole classique. Le module d'élasticité variait d'un facteur 37 entre l'étape d'extension active contre résistance (565,1 kPa) et après section tendineuse (15,3 kPa). Les valeurs du module d'élasticité étaient distribuées de façon identique pour chaque patient. L'intérêt thérapeutique de l'élastographie SWE a été étudié pour la première fois dans les transferts tendineux. Les données quantitatives du module d'élasticité lors de cet examen feront possiblement de celui-ci un moyen efficace d'amélioration des réglages peropératoires.