Management of painful scar-tethered cutaneous nerves of the upper limb

Nous rapportons ici le traitement par section et réimplantation proximale de 44 nerfs cutanés douloureux captifs en tissus cicatriciels du membre supérieur chez 22 patients. Chez tous les patients, la douleur neuropathique s'était développée soit à la suite d'une chirurgie ou d'un traumatisme direct, sans lésion directe du nerf. La durée des symptômes douloureux avant la relocalisation était en moyen de 17 mois (entre 7 et 44 mois). Le traitement adéquat impliquait une première opération de relocalisation proximale des 35 nerfs pour chacun des 22 patients, six patients ayant nécessité une deuxième opération pour relocaliser 9 nerfs. Après au moins six mois, la réimplantation du nerf avait abouti à la disparition complète de toutes les formes de douleur au site primaire chez 21/22 (95 %) des patients et l'absence de douleur ou d'hypersensibilité au dernier site de relocalisation chez 20 des 22 patients (86 %).