Surgical treatment of carpal boss by simple resection: Results in 25Â cases at a mean of 8Â years' follow-up

Le carpe bossu est caractérisé par une protubérance osseuse à la face dorsale du carpe, à la base du 2e et/ou 3e métacarpien. Le but de cet article était d'évaluer la fiabilité et l'innocuité de l'exérèse simple de l'exostose. De 1994 à 2014, 29 carpes bossus ont été opérés par exérèse simple. Les patients ont été contactés par un évaluateur indépendant et ont répondu à un questionnaire téléphonique. L'évaluation a été réalisée en moyenne 8 ans après l'intervention (de 1,1 à 20 ans). Vingt-cinq patients ont pu être recontactés. Aucune récidive n'était déclarée, mais un patient présentait à cinq ans postopératoires une instabilité carpo-métacarpienne ayant nécessité une arthrodèse. Parmi les 24 patients non arthrodésés, 8 (33 %) rapportaient une douleur épisodique moyenne notée à l'échelle visuelle analogique (EVA) de 2,33/10 (de 1 à 4). La mobilité était considérée comme améliorée dans 8 cas (33 %), inchangée dans 11 cas (46 %) et diminuée dans 5 cas (21 %). Vingt patients (83 %) ne ressentaient aucune gêne fonctionnelle et quatre pour des gestes inhabituels. Les patients se considéraient guéris dans 15 cas (60 %), améliorés dans 9 cas (36 %) et inchangé pour le patient arthrodésé. Les patients étaient très satisfaits de l'intervention dans 15 cas (60 %) et satisfaits dans 10 cas (40 %). Dans tous les cas, il existait des éléments de dysplasie associés à une arthrose secondaire limitée à la zone de conflit. Le seul échec était certainement dû à une exérèse trop importante de l'exostose. La simple exérèse de l'exostose suffit pour traiter efficacement un carpe bossu, l'arthrodèse doit être réservée aux cas d'instabilité métacarpienne secondaire.