Surgical management of closed, isolated proximal phalanx fractures in the long fingers: Functional outcomes and complications of 87 fractures

Les fractures des doigts sont les lésions osseuses les plus fréquentes au membre supérieur. L'objectif de cette étude était d'évaluer les résultats fonctionnels et les complications après traitement chirurgical des fractures de la phalange proximale (P1) fermées et isolées des doigts longs. Pour les 87 fractures de P1 des doigts longs, un traitement chirurgical était indiqué. Les fractures ont été réduites et ostéosynthésées par des broches, des vis ou une plaque. La revue clinique comportait des mesures des amplitudes articulaires avec calculs des arcs de mobilité en flexion-extension, et une évaluation de la force résiduelle de la main et du doigt, les scores fonctionnels Quick DASH et PHRE étaient calculés. L'ostéosynthèse a fait appel à des broches dans 32 cas, des vis dans 41 cas, et une plaque dans 14 cas. La rééducation a débuté en moyenne à 1,7 semaines post-opératoires. Aucune différence significative n'a pu être mise en évidence entre les groupes selon le type de fracture ni selon la voie d'abord. Cependant, les différences significatives suivantes ont pu être mise en évidence : le résultat du PRWHE (p = 0,017) selon le doigt fracturé ; le résultat de l'arc de mobilité de l'IPP (p = 0,037) selon l'ostéosynthèse ; les résultats sur la force au Jamar (p = 0,019), du Quick DASH (p = 0,017), et du PRWHE (p = 0,045) selon le délai de rééducation. Les complications les plus fréquentes étaient cliniquement un trouble rotatoire minime et une gêne barométrique. Les radiographies montraient une consolidation complète. Le traitement chirurgical des fractures de P1 semble donner de bons résultats fonctionnels, notamment sur la récupération de la mobilité des doigts. La grande variété des ostéosynthèses permet de choisir selon chaque type de fracture le traitement optimal afin de restaurer la fonction de la main, d'assurer la consolidation de la fracture en position anatomique tout en autorisant une mobilisation précoce. Pour satisfaire au mieux ces exigences et obtenir une récupération fonctionnelle optimale des fractures de P1 des doigts longs, nous suggérons plutôt l'ostéosynthèse par vis.