Rhomboid nerve transfer to the suprascapular nerve for shoulder reanimation in brachial plexus palsy: A clinical report

La réanimation de l'épaule dans le cadre des paralysies du plexus brachial demeure un vrai challenge. Actuellement, dans le cadre d'une lésion de la racine C5, un transfert du nerf du chef long du triceps brachial sur le nerf axillaire est proposé pour la réinnervation du deltoïde. Concernant la réanimation du nerf suprascapulaire, le nerf spinal accessoire est actuellement le plus utilisé. Nous proposons une alternative à ce transfert utilisant le transfert du nerf des rhomboïdes sur le nerf suprascapulaire. Un homme de 33 ans, présentant une rupture des racines C5C6 était opéré à 7 mois de l'accident. Concernant la réanimation de l'épaule, un transfert du nerf des rhomboïdes sur le nerf suprascapulaire était pratiqué ainsi qu'un transfert du nerf du chef long du triceps brachial sur la branche antérieure du nerf axillaire. Concernant la flexion du coude, un double transfert de fascicules du nerf ulnaire et du nerf médian sur les nerfs du biceps brachial et du brachial était réalisé. Au suivi de 14 mois, l'élévation de l'épaule était de 85° et la rotation latérale de 80° cotées M4. La flexion du coude était complète et cotée M4. Après une étude anatomique prouvant la faisabilité de ce transfert, nous rapportons et discutons les résultats cliniques de ce nouveau transfert.