Pronation and supination of the hand: Anatomy and biomechanics

Le fonctionnement correct de la main repose sur sa capacité à tourner et diriger la paume vers le haut (supination) ou vers le bas (pronation) lorsque le sujet est debout avec le coude fléchi à 90°. La rotation de la main est rendue possible par la rotation de l'avant-bras, qui est elle-même complétée par la rotation de l'ensemble du membre supérieur au niveau de l'épaule. Il est ainsi possible de distinguer deux mécanismes aboutissant à la rotation de la main: une rotation à ulna fixe et une autre à ulna mobile. Dans cet article, nous résumons les grandes étapes évolutives de l'espèce humaine qui ont conduit au développement d'une anatomie spécifique de l'avant-bras permettant la pronation-supination. Puis nous analysons comment les trois articulations de l'avant-bras (radio-ulnaires proximale, moyenne et distale) associées aux géométries caractéristiques des deux os de l'avant-bras permettent la rotation de l'avant-bras autour d'un axe unique. Enfin, nous décrivons l'anatomie neuromusculaire qui motorise ces mouvements complexes de rotation. Les aspects anatomiques et biomécaniques développés dans cet article sont envisagés à la lumière de leurs applications cliniques.