Mémoire originalEnquête nationale sur la sédation-analgésie pour intubation des grands prématurés atteints de détresse respiratoire en dehors de l'arrêt cardiorespiratoire et de la salle de naissanceA survey on premedication prior to intubation

RésuméIntroduction/objectifsL'intubation trachéale est un geste douloureux pour lequel le recours systématique à une analgésie-sédation est recommandé. Cependant, l'utilisation d'une prémédication pour l'intubation n'est pas encore généralisée et il existe une grande diversité de médicaments utilisés. L'objectif principal de cette étude était la description du mode de prémédication chez le grand prématuré en cas de détresse respiratoire (hors salle de naissance et arrêt cardiorespiratoire). Les objectifs secondaires étaient le recensement de protocoles écrits, leur influence sur la fréquence des prémédications et les médicaments utilisés.Matériels/méthodesEnquête déclarative par questionnaire sur support informatique Google.docs adressé aux médecins et internes travaillant en réanimation néonatale en France, Départements et régions d'Outre-mer inclus.RésultatsSur 64 services contactés 130 personnes ont répondu entre le 1er juin et le 31 juillet 2014. Cinquante-sept pour cent des répondants administraient systématiquement une prémédication et 64 % disposaient d'un protocole écrit dans leur service. Les personnes travaillant dans une unité où existait un protocole écrit ont déclaré plus fréquemment avoir recours à une prémédication (p = 0,04). Les molécules utilisées étaient diverses (essentiellement association hypnotique-morphinique) et les posologies dispersées.DiscussionNos résultats confirment les données de la littérature et la situation semble stagner ces dernières années. L'existence d'un protocole écrit pourrait favoriser le recours à une prémédication.ConclusionDes progrès et une amélioration des connaissances sont nécessaires afin de généraliser la pratique d'une sédation-analgésie pour l'intubation trachéale en réanimation néonatale en France.

SummaryIntroduction/objectivesTracheal intubation is a painful procedure for which the routine use of analgesia is recommended. However, the use of premedication for intubation is not yet generalized and there is great diversity in the drugs used. The main objective of this study was to describe the frequency of premedication use in preterm neonates aged between 28 and 32 weeks of gestation, intubated for respiratory distress syndrome. Secondary objectives were to describe the existence of a written protocol, its influence on the frequency of premedication and the drugs used.Materials and methodsDeclarative survey on Google.docs forms addressed to physicians and residents working in neonatal intensive care units in France.ResultsOne hundred thirty respondents from 64 units completed this survey between 1 June and 31 July 2014. Fifty-seven percent of respondents declared always using a premedication, and 64 % of participants had a written protocol in their units. Persons working in a unit with a written protocol more frequently reported using premedication (P = 0.04). The drugs used were various (mostly a hypnotic/morphine combination) and their dosages scattered.DiscussionThe results found by this survey confirm data from the literature and the situation seems to have stagnated over the last few years. A written protocol might encourage premedication use.ConclusionImprovements in practices and increased knowledge are required to generalize the sedation/analgesia practices for tracheal intubation in neonatal intensive care units in France.