Fait cliniqueDiagnostic prénatal et prise en charge de deux cas d'urétérocèles bilatéraux sur uretères simplexPrenatal diagnosis and management of two cases of bilateral ureteroceles on simplex ureters

RésuméL'urétérocèle est une malformation urologique rare caractérisée par une dilatation pseudokystique de l'extrémité terminale sous-muqueuse de l'uretère. La grande majorité est associée à une duplicité urétérale complète avec une urétéro-hydronéphrose. En revanche, les urétérocèles sur uretères simplex sont plus rares. Nous en rapportons deux cas bilatéraux diagnostiqués à 30 et 32 semaines de gestation. L'échographie fœtale avait mis en évidence une urétéro-hydronéphrose bilatérale. L'accouchement s'était fait à terme et la fonction rénale était normale à la naissance. Les explorations radiologiques et isotopiques de l'appareil urinaire ont confirmé le diagnostic d'urétérocèle bilatéral sur uretères simplex qui était obstructif dans un cas et pas dans l'autre cas. Les deux cas ont reçu un traitement antiseptique urinaire et n'ont pas fait d'infection urinaire. Une ponction endoscopique avec électrocoagulation des urétérocèles a été réalisée respectivement à l'âge de 8 et 14 mois et les suites opératoires ont été simples. Le diagnostic prénatal des urétérocèles est fondamental pour planifier une prise en charge multidisciplinaire précoce permettant d'éviter les conséquences rénales à long terme.

SummaryUreterocele is a rare urologic disorder characterized by pseudocystic dilatation of the terminal submucosal ureter. Most cases of ureteroceles are associated with complete ureteral duplicity and ureterohydronephrosis, whereas ureteroceles on simplex ureters are rarer. The authors report two cases of bilateral ureteroceles on simplex ureters diagnosed prenatally at 30 and 32 weeks gestation. Fetal ultrasound had revealed bilateral ureterohydronephrosis. The delivery was made at term and renal function was normal at birth. Radiological and isotopic studies of the urinary tract confirmed the diagnosis of bilateral ureteroceles on simplex ureters that were obstructive in one case and not obstructive in the other case. Both cases had urinary antiseptic treatment and neither had urinary infection. Endoscopic puncture with electrocoagulation of ureteroceles was performed at 8 and 14 months of age, respectively, with a simple postoperative course. Prenatal diagnosis of ureteroceles is essential to plan early multidisciplinary care to avoid long-term renal consequences.