ArticlePlasticité cérébrale et prise en charge rééducative précoce des enfants après infarctus cérébral artériel néonatalBrain plasticity and early rehabilitative care for children after neonatal arterial cerebral infarction

RésuméActuellement, peu de données dans la littérature dans une démarche de type médecine basée sur les évidences sont disponibles pour confirmer l'intérêt thérapeutique et préciser les modalités spécifiques de la prise en charge rééducative précoce chez l'enfant après un accident vasculaire cérébral (AVC) néonatal. Cependant un certain nombre de données sur la plasticité cérébrale et l'effet de certaines interventions précoces sur celle-ci, ainsi que des résultats préliminaires chez l'enfant avec paralysie cérébrale sont très nettement en faveur d'une prise en charge précoce par une équipe expérimentée en médecine physique et réadaptation (MPR) pédiatrique en cas de déficit avéré. Il reste en revanche à déterminer l'intensité et le type d'intervention qui sont encore hautement variables en fonction des études et du type de déficit constaté. L'importance est donnée dans tous les cas à une prise en charge globale de l'enfant et de sa famille dans un objectif de limitation des conséquences en termes de limitation d'activité et de restriction de participation.

Currently, in the literature of the evidence based medicine, little data are available to confirm the benefit and the specific procedures of an early intervention for a neonatal arterial ischemic stroke. However, data about the effect of an early physical rehabilitation program on the cerebral plasticity, and preliminary results of clinical studies in children with cerebral palsy strongly suggest the benefit of an early rehabilitation with a multidisciplinary approach. The type of the rehabilitation and its frequency must be determined because a wide variability in the practices exists. A comprehensive care, of the children and his family is necessary to limit the orthopaedics but also the social consequences of a neonatal stroke.