Abus et dépendance au cannabis à l'adolescence : diagnosticConsumption of cannabis in adolescents

RésuméEn 2016 et depuis quelques années, le taux de consommation de cannabis chez les jeunes en France s'établit à un niveau élevé, parmi les plus importants d'Europe. Ainsi, la prise en charge des situations problématiques reste un problème majeur de santé publique. Les motivations, les mécanismes et les effets de la consommation du cannabis sont mieux connus. L'usage problématique par les adolescents ne relève pas simplement d'une volonté « récréative », mais surtout d'une tentative d'automédication afin de gérer des émotions devenues trop douloureuses. Cependant, même si le cannabis atténue la symptomatologie dans l'instant, il aggrave la plupart des pathologies psychiatriques. De plus, en raison de ses effets sur les fonctions cognitives, il altère le développement de l'adolescent, occasionnant une perte de chance pour son avenir. La consommation de cannabis chez l'adolescent pose donc un défi majeur au clinicien. L'adolescent n'est presque jamais à l'initiative de la demande. Pour lui, la consommation est une béquille essentielle qu'il n'est pas prêt de lâcher. De plus, admettre qu'il ne peut s'en passer est pour lui un aveu de faiblesse insupportable. Face à cette consommation, l'objectif n'est pas simplement de diagnostiquer mais surtout de partager ce point de vue avec l'ensemble des protagonistes (enfant et parents) afin d'entamer une démarche de soins.

Over the past 10 years, the consumption of cannabis among adolescents has dramatically increased. Today, adolescent cannabis use is a major public health problem. Two forms of cannabis are commonly smoked: herb (marijuana) and resin. These forms have a high concentration of tetrahydrocannabinol, the active molecule of cannabis. Recent research has helped understand how the cannabinoid system works. This system combines specific receptors and specific molecules: the endocannabinoids. The effects of cannabis use are now well documented. Some adolescents report subjective positive effects. They use it not only on a recreational basis, but also to deal with their emotions. Over the long term, cannabis increases the risk of depression and schizophrenia for those adolescents who are at risk. Use, misuse, and dependence are frequently associated with heavy psychopathologic problems such as vulnerability and depression. Many cannabis dependence psychotherapies have shown their efficacy and efficiency. Motivational interviews, cognitive behavioral therapy, multidimensional family therapy (MDFT), and residential treatment have proved highly effective. MDFT seems very effective, especially in cases of heavy use.