Fait cliniqueLésion pseudo-tumorale révélatrice d'un diverticule de MeckelA pseudotumoral lesion revealing Meckel's diverticulum

RésuméLe diverticule de Meckel est une malformation fréquente chez l'enfant, le plus souvent asymptomatique, se compliquant dans 20 % des cas. De façon exceptionnelle, il peut être le siège de développement d'une tumeur, notamment un lymphome de Burkitt chez l'enfant. Plus rarement, comme chez l'adulte, des tumeurs stromales gastro-intestinales, des léiomyosarcomes ou des tumeurs neuro-endocrines de type carcinoïde peuvent être observées. Le diagnostic de pseudo-tumeur inflammatoire secondaire à une perforation est rare. Nous rapportons le cas d'une pseudo-tumeur inflammatoire développée sur la pointe d'un diverticule de Meckel avec une hétérotopie gastrique chez un nourrisson de 14 mois. Cette lésion avait fait évoquer une tumeur maligne. L'évolution a été favorable après exérèse chirurgicale. La perforation d'un diverticule de Meckel secondaire à une ulcération sur hétérotopie gastrique est un mode de révélation fréquent. La découverte secondaire d'une pseudo-tumeur inflammatoire réactionnelle à cette perforation doit faire avant tout discuter les diagnostics différentiels de tumeurs malignes.

SummaryIntroductionMeckel's diverticulum is a common malformation in children, usually asymptomatic, with complications in only 20% of cases. Exceptionally, a tumor can develop in Meckel's diverticulum in children, particularly Burkitt's lymphoma; in adults it can develop into a gastrointestinal stromal tumor, a leiomyosarcoma, or a neuroendocrine tumor such as a carcinoid tumor. The diagnosis of inflammatory pseudotumor following an insidious perforation is rare.ObservationWe report the case of a 14-month-old boy who presented with fever, asthenia, food refusal, and digestive complaints such as vomiting and tender abdomen suggesting appendicitis. Computed tomography showed an ileal mass of 3 cm in diameter, which led to the suspicion of Burkitt's lymphoma. Laparoscopy showed Meckel's diverticulum with a mass of 3 × 2.8 × 2 cm. Histological examination confirmed the diagnosis of Meckel's diverticulum with gastric heterotopia and showed a proliferation of spindle cells in a myxoid background, with an inflammatory infiltrate made of lymphocytes and plasmocytes. Immunostaining ruled out a malignant tumor. The diagnosis of an inflammatory pseudotumor developing on a Meckel diverticulum with gastric heterotopias was made. The outcome was favorable after surgical resection.ConclusionWhile perforation of a Meckel diverticulum with gastric heterotopia is a common finding, the discovery of an inflammatory pseudotumor following a perforation is rare; the differential diagnosis should include Burkitt's lymphoma.