Mise au pointÉrythème polymorphe postinfectieux de l'enfantChildhood postinfectious erythema multiforme

RésuméL'érythème polymorphe postinfectieux est une dermatose peu fréquente de l'enfant. Elle peut être grave, notamment chez le nourrisson en cas d'atteinte muqueuse. La lésion élémentaire est la cocarde (3 cercles concentriques avec bulle centrale) mais des formes atypiques très inflammatoires ou très bulleuses, à prédominance muqueuse, ou récurrentes doivent être connues. Son diagnostic est clinique et souvent posé par excès, notamment dans le cas de l'urticaire polymorphe. De même, la maladie de Kawasaki et la nécrolyse épidermique toxique qui peuvent se présenter sous la forme de « pseudo-cocardes » avec atteinte muqueuse doivent être discutées, afin d'adapter le traitement. Les deux principales causes infectieuses chez l'enfant sont Mycoplasma pneumoniae et l'herpès simplex. Plus récemment, certains vaccins ont été incriminés. Le pronostic est le plus souvent excellent avec cependant un risque de séquelles locales sévères en cas d'atteinte muqueuse. Le traitement est essentiellement symptomatique, associé au traitement de la cause.

SummaryPostinfectious erythema multiforme is an uncommon skin disease in childhood that can have a strong impact, especially in infants if there is involvement of the mucous membranes. The lesion is targeted (central bullous lesions with three concentric circles). Its diagnosis is typically made clinically. Atypical forms are the highly inflammatory, mainly bullous type, with exclusive involvement of the mucous membrane, or recurrent erythema multiforme. The diagnosis of erythema multiforme is frequently suspected in children with urticaria multiforme. Kawasaki disease and toxic epidermal necrolysis may have a target-like skin aspect with mucosal involvement, and should be considered when planning treatment. The two major infectious etiologies in children are Mycoplasma pneumoniae and Herpes simplex. More recently, postvaccination erythema multiforme has been reported with the majority of vaccines used in pediatric practice. The prognosis is usually good but requires observation of the mucosal involvement because of the risk of serious complications. The treatment of erythema multiforme is essentially symptomatic, with etiology-related treatment.