Mise au pointTroubles organiques à expression psychiatrique, quel soin pédopsychiatrique ? Réflexions autour de cas d'encéphalites dysimmunitairesOrganic troubles with psychiatric symptoms: What is the appropriate childhood and adolescence psychiat

RésuméLes troubles organiques à expression psychiatrique sont divers et davantage mis en évidence aujourd'hui du fait des recherches de plus en plus avancées. Certains restent néanmoins mal connus, dépourvus de consensus, posant des questions cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et concernant, du fait de leur présentation, différents intervenants tels que pédiatres et pédopsychiatres. Ces troubles justifient la mise en place par les praticiens d'une collaboration efficace dont les enjeux sont multiples (diagnostique, thérapeutique, pronostique) et dont la complexité clinique ne doit pas faire disparaître le sujet derrière sa symptomatologie. Autour de trois cas d'encéphalite dysimmunitaire, nous proposons une réflexion autour de la prise en charge de ces pathologies et de la collaboration nécessaire entre somaticiens et pédopsychiatres. Il semble essentiel dans ces cas où la frontière entre psychique et organique est difficile à établir qu'une évaluation conjointe puisse s'établir, l'une ne devant pas se substituer à l'autre, dans l'optique d'une prise en charge optimale. Il s'agit de dépasser le clivage initial posé par une clinique singulière en apportant un éclairage sur la place du pédopsychiatre et de son expertise clinique l'orientant, ou non, vers une cause psychiatrique. Cela n'exclut pas la nécessité d'une prise en charge du symptôme, au-delà du lieu de soins, de la place du sujet et de son vécu. L'accompagnement est nécessaire du fait des possibles conséquences fonctionnelles mais également psychiques, souvent d'ordre traumatique. Plus largement, il s'agit d'articuler la présence de chacun quand le symptôme psychiatrique vient traduire une affection organique et d'accompagner au mieux le sujet dans son corps en souffrance.

SummaryOrganic mental disorders are different and further revealed by increasingly advanced research. They are nevertheless misunderstood, without consensus, and raise clinical, diagnostic, and therapeutic questions. These disorders require effective collaboration between practitioners such as pediatricians and child psychiatrists. The subject should not disappear behind the complexity related to the clinical expression of these symptoms. Based on three cases of autoimmune encephalitis, we offer a reflection on the management and assessment of these diseases by a multidisciplinary team with the intention of providing optimal management. The aim of this paper is to override an initial divide posed by a particular clinical presentation. We would like to shed light on the place and legitimacy of child psychiatrists and their clinical expertise. This does not exclude the need for care of the symptoms, considering each subject and her experience. Follow-up is necessary because of the possible, often traumatic, functional and psychological consequences. Finally, the presence of each professional should be specified when the psychiatric symptoms appear to be the result of an organic disease in order to better support the subject in his suffering body.