Cas cliniqueLa carence en zinc chez l'enfant : du diagnostic au traitementZinc deficiency in children: From diagnosis to treatment

RésuméIntroductionLe zinc est un oligoélément essentiel pour le bon fonctionnement de l'organisme, sa carence est responsable d'un ensemble de manifestations surtout dermatologiques. L'étiologie peut être héréditaire (acrodermatite entéropathique) ou acquise (pseudo-acrodermatite entéropathique).Matériel et méthodeÉtude rétrospective incluant les cas de carence en zinc colligés en consultation de dermatologie pédiatrique au CHU Med VI de Marrakech.RésultatsIl s'agit de huit cas pédiatriques, ayant intéressé sept filles et un seul garçon, un nourrisson était sous allaitement maternel exclusif, une fille avait deux sœurs qui avaient la même symptomatologie, une patiente était suivie pour une entéropathie exsudative, une pour l'allergie aux protéines de lait de vache et deux filles pour maladie cœliaque. Ces patients consultaient pour une symptomatologie faite essentiellement d'une dermite de siège résistante aux traitements symptomatiques, des lésions érythémato-vésiculeuses et squameuses, parfois érosives, périorificielles et acrales. Le diagnostic positif a été posé par le dosage de la zincémie avec diminution des phosphatases alcalines. Un traitement par le sulfate de zinc était institué, l'évolution était favorable.DiscussionMis à part, l'acrodermatite entéropathique, autant d'étiologies acquises peuvent donner une carence en zinc et réaliser un tableau d'acrodematite-like ou pseudo-acrodermatite entéropathique. La confirmation du diagnostic repose sur le dosage de la zincémie ou sur le test diagnostique par la supplémentation en zinc même avec une zincémie normale. Le traitement par le zinc permet en général la résolution de la symptomatologie.

SummaryIntroductionZinc is an essential trace element for the functioning of the body, its deficiency is responsible for different dermatological manifestations. The etiology may be hereditary (acrodermatitis enteropathica) or acquired (pseudo-acrodermatitis enteropathica).Material and methodRetrospective study of cases of zinc deficiency collected in pediatric dermatology consultation University Hospital Med VI in Marrakech.ResultsThese eight pediatric cases concerned seven girls and one boy. The cases followed were: an infant exclusively breastfed, a girl who had two sisters with the same symptoms, a patient followed for exudative enteropathy, one case of allergy to cow's milk protein and two cases of celiac disease. These patients consulted for symptoms essentially made of a resistant diaper rash to symptomatic treatment, vesicular and erythematous scaly lesions, sometimes erosive, peri-orificial with the extension to extremities and trunk (two cases). The diagnosis was made by assay of plasma zinc, it was decreased in all cases, with a decrease in alkaline phosphatase in 4 cases. Treatment with zinc sulfate was instituted and the result was the healing of lesions in 7 cases.DiscussionExcept the acrodermatitis enteropathica, many acquired etiologies can give a zinc deficiency and simulate an acrodermatitis enteropathica “pseudo-acrodermatitis enteropathica”. The decrease in the alkaline phosphate levels point out this deficiency and indicate the need for zinc supplementation. The confirmation of the diagnosis is based on the dosage of the plasma zinc or the diagnostic test by zinc supplementation. The treatment generally helps to make the symptoms disappear.