Original ArticlePatient Profile of Drop-Outs From a Pulmonary Rehabilitation ProgramPerfil de pacientes que abandonan un programa de rehabilitación respiratoria

IntroductionWhile the benefits of pulmonary rehabilitation programs (PR) in COPD have been demonstrated, poor adherence, related with worse clinical outcomes, is common.ObjectiveThe purpose of this study was to examine causes for drop-out during a 12-week multidisciplinary pulmonary rehabilitation program and to investigate the characteristics of patients with poor adherence, with special emphasis on functional and clinical characteristics.MethodA prospective study was performed between February and November 2015 in 83 COPD patients enrolled in an outpatient program of 36 strength+resistance training sessions. Ambulances were provided to facilitate access to the clinic. Patients were divided into: adherent (A) (attended at least 70% of the program) or non-adherent (NA) (at least one session).ResultsA total of 83 patients were evaluated and 26 excluded; 15.7% refused to participate. The drop-out rate was 38.5%. The main causes were low motivation and transport problems. Lower forced vital capacity (NA, 58.9% vs A, 67.8%; P=.03), worse results on submaximal exercise test (NA, 6.2 min vs A, 9.2 min; P=.02), in total distance walked (NA, 42.6 vs A, 56.5; P=.03) and VO2 in ml/min/kg (NA, 11.4 vs A, 13.6; P=.03) and in ml/min (NA, 839 vs A, 1020; P=.04) were found in the non-adherent group. This group also showed higher use of oral steroids (NA, 23.8% vs A, 2.9%; P=.01).ConclusionsMore than 1/3 of patients leave programs. The main causes are related to motivation and transport. The patients who dropout are those with worse functional tests, more exacerbations, steroids and smoking habit.

ResumenIntroducciónAunque los beneficios de los programas de rehabilitación respiratoria (RR) en pacientes EPOC han sido demostrados, la adherencia es baja, relacionándose con peores resultados.ObjetivoIdentificar las causas de abandono de un programa de RR para EPOC y las características de los pacientes con mala adherencia, haciendo especial énfasis en características funcionales y clínicas.MétodoEstudio prospectivo en 83 EPOC desde febrero a noviembre de 2015. Se realizó un programa mixto (fuerza y resistencia) ambulatorio de 36 sesiones. Se facilitó la accesibilidad con ambulancias. Los pacientes fueron divididos en adherentes (acudieron al menos al 70% del programa) o no adherentes (al menos a una sesión).ResultadosSe evaluaron 83 pacientes, de los que 26 fueron excluidos. Un 15,7% rehusó participar. La tasa de abandono fue del 38,5%. Las principales causas fueron tener baja motivación para acudir al gimnasio y problemas de trasporte. El grupo que abandonó el programa presentó una menor capacidad vital forzada (abandonan 58,9% vs completan 67,8%; p=0,03), peores resultados en el test de esfuerzo submáximo (abandonan 6,2 min vs completan 9,2 min; p=0,02), en W totales (abandonan 42,6 vs completan 56,5; p=0,03) y en VO2, tanto en ml/min/kg (abandonan 11,4 vs completan 13,6; p=0,03) como en ml/min (abandonan 839 vs completan 1.020; p=0,04). Este grupo también presentó mayor uso de esteroides orales (abandonan 23,8% vs completan 2,9%; p=0,01).ConclusionesMás de 1/3 de los pacientes abandonan los programas. Las causas principales son relativas a la motivación y el transporte. El perfil de paciente que abandona presenta peores pruebas funcionales, más exacerbaciones, uso de esteroides y tabaquismo.