Illustration of the impact of antiplatelet drugs on the genesis and management of chronic subdural hematoma

Le cas d'un homme de 76 ans dont le gros hématome sous-dural chronique a régressé totalement avec la simple suspension de l'aspirine, son seul facteur de causalité apparent, et celui d'un homme de 81 ans ayant un hématome sous-dural chronique, qui prenait de l'aspirine et du clopidogrel et qui a succombé après la réalisation de trous de trépan pour deux graves complications hémorragiques simultanées (hémorragie cérébelleuse et hématome sous-dural aigu ipsilatéral), sont présentés. Ces cas peuvent fournir un appui aux stratégies de gestion suivantes : (a) si la gestion non chirurgicale et la suspension des drogues sont réalisables, il peut valoir la peine de les essayer afin d'obtenir un résultat favorable ; (b) si un patient est à risque de développer un hématome sous-dural chronique, notamment en raison d'un hématome sous-dural aigu mineur, le retrait des agents antiplaquettaires doit être envisagé ; (c) si la chirurgie est nécessaire, son retard permet une métabolisation de la drogue et le renouvellement des plaquettes en minimisant le risque d'hémorragie ; (d) si les trous de trépan d'urgence sont indiqués, les mesures visant à améliorer la fonction plaquettaire doivent être prises.