Analyse médico-économique d'un service de neurochirurgie en centre hospitalier et universitaire

RésuméObjectifLes contraintes économiques et sociétales imposent de prendre en compte la dimension économique et la performance médicale. Nous avons ainsi réalisé un travail d'autoévaluation qu'il nous a semblé intéressant de partager avec la communauté neurochirurgicale.Matériel et méthodeL'activité de soin et de recherche et sa valorisation ont été étudiées de 2009 à 2013. Nous avons utilisé des paramètres institutionnels et d'organismes évaluateurs pour décrire activités et valorisation. Il s'agit d'une étude descriptive rétrospective suivant les recommandations de la circulaire DHOS/O4 no 2007/390 du 29 octobre 2007.RésultatsLe compte de résultat analytique moyen annuel était de + 1,39 millions d'euros pour 63 lits dont le taux d'occupation moyen corrigé était de 92 %, avec 6,7 équivalent - temps plein neurochirurgiens (assistants inclus), concernant 2553 patients et 1975 interventions. Le taux de mortalité (hors 3 lits d'unité de soin continue) était de 2,74 %. La durée moyenne de séjour était de 6,82 jours. Annuellement, en moyenne 15,6 % des patients ont été admis en urgence, et 76,9 % sont sortis au domicile. La valorisation moyenne annuelle de la tarification liée à l'acte et de l'activité de publication représentaient respectivement 77 % et 0,6 % des ressources totales. La difficulté de trouver des lits d'aval pour les patients lourds a été à l'origine de 1401 « journées d'attente » en 2012.ConclusionL'analyse médico-économique d'un service de neurochirurgie en centre hospitalier et universitaire rend compte précisément des activités de soin, d'enseignement et de recherche, et de leurs valorisations financières.

ObjectiveEconomic and societal constraints require to take into account the economic dimension and medical performance of hospital departments. We carried out a self-assessment study, which we thought could be useful to share with the neurosurgical community.Material and methodsCare and research activities were assessed from 2009 to 2013. We used institutional and assessment-body parameters in order to describe activities and perform a financial evaluation. It was a retrospective descriptive study based on the guidelines of the DHOS/O4 circular No. 2007/390 of October 29, 2007.ResultsThe average annual, analytic income statement was + 1.39 millions euros, for 63 beds with a 92% occupancy rate, including 6.7 full-time equivalent neurosurgeons (and assistants), for 2553 patients and 1975 surgeries. The average mortality rate was 2.74%. The annual mean length of stay was 6.82 days. Per year, on average 15.6% of patients were admitted in emergency and 76.9% returned home. The annual, act-related-pricing and publication-related incomes represented 77% and 0.6%, respectively of the total funding. Difficulties to find downstream beds for the most severe patients induced 1401 “waiting days” in 2012.ConclusionMedico-economic analysis of a neurosurgery department at a university hospital was useful in order to take into account the care, teaching and research activities, as well as its related financial value.