The relation between repeated 6-minute walk test performance and outcome in patients with chronic heart failure

ObjectiveTo assess the prognostic implications of the 6-minute walk test (6-MWT) distance measured twice, one year apart, in a large sample of patients with chronic heart failure (CHF) followed for an extended period (> 8 years from baseline).Material and methodsPatients undertook a 6-MWT at baseline and at one year, and were followed up for 8 years from baseline.ResultsSix hundred patients (median [inter-quartile range, IQR]) (age 78 [72-84] years; 75% males; body mass index 27 [25-31] kg·m−2; left ventricular ejection fraction 34 [26-38] %) were included. At baseline, median 6-MWT distance was 232 (60-386) m. There was no significant change in 6-MWT distance at one year (change −12 m; P = 0.533). During a median follow-up of 8.0 years in survivors, 396 patients had died (66%). Four variables were independent predictors of all-cause mortality in a multivariable Cox model (adjusted for body mass index, age, QRS duration, left ventricular ejection fraction); increasing NT pro-BNP, decreasing 6-MWT distance at 1 year, decreasing haemoglobin, and increasing urea.ConclusionsDistance walked during the 6-MWT is an independent predictor of all-cause mortality in patients with CHF. In survivors, the 6-MWT distance is stable at 1 year. The 6-MWT distance at 1 year carries similar prognostic information.

RésuméObjectifsÉvaluer la valeur pronostique de la distance parcourue lors du test de marche de 6 minutes (TDM6), mesurée deux fois à un an d'intervalle auprès d'un large échantillon de patients insuffisants cardiaques suivis au long terme (> 8 ans après inclusion).Patients et méthodeLes patients passaient un TDM6 à l'inclusion et un an après et étaient suivis pendant 8 ans après le début de l'étude.RésultatsSix cent patients (médianes : [écart interquartile, EI]) (âge 78 [72-84 ans] ; 75 % hommes ; indice de masse corporelle (IMC) 27 [25-31] kg·m−2 ; fraction d'éjection ventriculaire gauche 34 [26-38] %) ont été inclus. À l'inclusion, la distance médiane du TDM6 était de 232 (60-386) m. Aucun changement significatif de la distance parcourue lors du TDM6 était noté à un an (changement −12 m ; p = 0,533). Lors du suivi médian de 8 ans dans cette cohorte, 396 patients sont décédés (66 %). Une analyse multivariée selon le modèle de régression de Cox (ajusté pour l'IMC, âge, durée du complexe QRS, fraction d'éjection ventriculaire gauche) révèle que quatre variables sont des facteurs prédictifs indépendants de mortalité (toutes causes confondues) : augmentation des concentrations du marqueur cardiaque NT pro-BNP, diminution de la distance parcourue lors du TDM6 à un an, baisse de l'hémoglobine et augmentation de l'urée.ConclusionLa distance parcourue lors du TDM6 est un facteur prédictif indépendant de la mortalité toutes causes confondues chez les patients insuffisants cardiaques. Dans cette population, la distance parcourue lors du TDM6 reste stable à un an. La distance parcourue lors du TDM6 à un an garde la même valeur prédictive de mortalité.