Effort training in Parkinson's disease: A systematic review

ObjectivePhysical therapy strategies have recently proved their efficacy in the field of Parkinson's disease management. The purpose of this paper was to access the efficacy and the limits of aerobic training and strength training included in physical rehabilitation programs and to define practical modalities.MethodA comprehensive search on Pubmed and Cochrane databases was made.ResultsFive literature revues and thirty one randomised trials have been selected. Exercise training improves aerobic capacities, muscle strength, walking, posture and balance parameters. Rehabilitation programs should begin as soon as possible, last several weeks and be repeated. They should include aerobic training on bicycle or treadmill and a muscle strengthening program.ConclusionThere is evidence that aerobic and strength training improve physical habilities of patients suffering from Parkinson's Disease. Rehabilitation programs should be discussed with the patient, taking in account his difficulties and his physical capacities. Two questions are debatable: exercise intensity and phase ON / phase OFF timing.

RésuméObjectifsLa maladie de Parkinson idiopathique est progressivement invalidante et incomplètement contrôlée par les thérapeutiques médicamenteuses. La prise en charge non médicamenteuse conjointe s'est parallèlement étoffée avec de nouvelles approches intéressantes parmi lesquelles le réentraînement à l'effort. L'objectif de ce travail est, à partir des données de la littérature, de préciser les preuves scientifiques de l'intérêt et des limites du réentraînement à l'effort et d'en déterminer les modalités pratiques.Matériel et méthodeUne revue de la littérature a été faite à partir des moteurs de recherche Pubmed et Cochrane.RésultatsCinq revues de la littérature et 31 essais randomisés ont été inclus. Le réentraînement à l'effort améliore les capacités aérobies d'adaptation à l'effort, la force musculaire, le schéma de marche, la posture, l'équilibre et la qualité de vie de ces patients. Il doit être débuté le plus tôt possible, prolongé, répété dans le temps et doit associer un travail sur cycloergomètre ou tapis de marche à un renforcement musculaire global.ConclusionLe réentraînement à l'effort apporte des bénéfices certains chez les patients parkinsoniens, le protocole doit être individualisé en fonction des doléances et des capacités du patient. Deux questions sont encore débattues : l'intensité d'exercice et l'horaire à privilégier.