Early post-stroke physical conditioning in hemiplegic patients: A preliminary study

ObjectiveTo establish the value of an early post-stroke evaluation of cardiorespiratory fitness in hemiparetic patients using a one-leg cycling exercise test and to analyze the impact of an adapted physical activity programme 12 weeks after the stroke.ProtocolEighteen hemiparetic stroke patients participated in the study. The subjects were randomly assigned to one of two groups: the control group (CG) underwent 4 weeks of conventional rehabilitation, whereas the training group (TG) performed additional physical exercises. The initial evaluation (T1) was carried out after 1 week of exercise and the final evaluation (T2) was performed after 28 days. Both evaluations consisted of maximal graded tests performed with the valid leg, followed by completion of a questionnaire on personal autonomy in activities of daily living (ADL).ResultsIn the CG group, we recorded a 4 to 8% increase in peak oxygen uptake (VO2 peak). There was no significant increase in peak power output (Wpeak). However, the TG displayed significantly (P < 0.05) greater peak values than those recorded on study entry (Wpeak: +30%, VO2 peak: +20%). The TG showed a statistically significant improvement in the Barthel and Katz ADL scale scores, whereas the pre- and post-rehabilitation values did not differ significantly in the CG. However, there was no correlation between the Barthel/Katz scale scores and Wpeak.ConclusionEvaluation of cardiorespiratory fitness by using the valid leg seems to be feasible in hemiplegic patients 1 month post-stroke. Early post-stroke physical training appears to be needed to limit the negative effects of functional hypoactivity.

RésuméObjectifMontrer l'intérêt de l'évaluation précoce de l'aptitude aérobie chez des personnes hémiplégiques à partir d'un pédalage unilatéral et analyser chez ces patients, l'impact d'un reconditionnement à l'effort réalisé moins de 12 semaines après l'accident vasculaire cérébral (AVC).ProtocoleDix-huit patients hémiplégiques, répartis de manière aléatoire en deux groupes de neuf, ont participé à cette étude. Les sujets ont été évalués à quatre semaines d'intervalle. L'évaluation initiale a été effectuée dès l'entrée dans le service soit en moyenne 21 jours après l'AVC. Les évaluations consistaient en une épreuve d'effort maximale réalisée à partir du membre inférieur valide, suivie de questionnaires évaluant l'autonomie. Le groupe témoin a bénéficié d'une rééducation pluridisciplinaire sans reconditionnement à l'effort tandis que le groupe entraîné a bénéficié en supplément d'un programme en activités physiques adaptées (APA).RésultatsUne augmentation non significative (p < 0,05) de la puissance maximale aérobie (PMA) et de la consommation pic d'oxygène (VO2 pic) de 4 et 8 % est enregistrée chez le groupe témoin. En revanche, le groupe entraîné obtenait des valeurs pics supérieures, comparativement aux valeurs d'entrée (PMA: +30 %; VO2 pic: +20 %). Les scores enregistrés avec l'échelle de Barthel et de Katz sont statistiquement inchangés pour le groupe témoin signifiant l'absence d'amélioration de l'autonomie à la différence des scores du groupe entraîné qui ont significativement progressé. Aucune corrélation n'a été trouvée entre les scores de Barthel et Katz et la PMA.ConclusionUne épreuve d'effort effectuée à partir d'un pédalage unilatéral semble tout a fait réalisable chez des patients hémiplégiques à un mois de l'AVC. Un reconditionnement à l'effort précoce semble nécessaire pour limiter les effets de l'hypoactivité fonctionnelle et permettre au patient de participer pleinement à sa rééducation.