Mycetoma (Madura foot): A case report

IntroductionMycetoma is a chronic disease, which is endemic in tropical and subtropical countries. We report a rare case of mycetoma located on the foot of a patient living in a temperate-climate country followed by a short discussion.ObservationA 50-year-old woman with painless swelling in her left foot. The swelling started after a banal penetrating injury on the sole of her left foot 23 years ago. X-rays images showed multiple osteolytic lesions of the tarsus. The histological analyses identified the fungus madurella mycetomatis. The treatment was radical surgery (amputation). The patient had a tibial prosthesis and recovered an autonomous gait.DiscussionMycetoma is a chronic granulomatous inflammatory response often with sinus tract formations due to fungal or bacterial organisms. The infection of the forefoot is quite typical. It is a slowly progressing disease affecting the deep dermis and subcutaneous tissues that can extent to the underlying bones.ConclusionIf it is not diagnosed early on, mycetoma can cause functional and esthetical impairments.

RésuméIntroductionLe mycétome est une pathologie infectieuse chronique endémique dans les pays tropicaux, mais rare dans les climats tempérés. Le but de ce travail est de rapporter un cas de localisation au pied, et de rappeler cette affection rarissime, souvent source de difficultés thérapeutiques et de handicap.ObservationMme I.D., âgée de 50 ans, consulte pour un pied douloureux, siège de nodules évoluant depuis 23 ans, et survenus dans les suites d'une blessure au niveau de la voute plantaire gauche. La radiographie du pied montre une lyse osseuse du tarse antérieur et du médiotarse. La biopsie osseuse révèle la présence de madurella mycétomatis, relevant d'un traitement chirurgical radical à type d'amputation de la jambe. Une prothèse tibiale a été réalisée avec une récupération de l'autonomie de la marche.DiscussionLes mycétomes constituent des pseudo-tumeurs inflammatoires, souvent polyfistulisées dues à des champignons ou des bactéries. Ils sont connus par leur localisation podale élective. L'évolution lente et progressive des lésions aux téguments et parties molles finit souvent par une atteinte secondaire du squelette sous-jacent.ConclusionLe pied de Madura, non diagnostiqué précocement, peut être à l'origine d'un préjudice fonctionnel et esthétique.