Les anticorps anti-spermatozoïdes chez l'homme : de la physiopathologie à la thérapeutique

Les anticorps anti-spermatozoïdes (ASA) forment une catégorie de glycoprotéines fréquemment rencontrée chez les hommes infertiles. Les facteurs physiopathologiques à l'origine du développement de cette auto-immunité sont à nos jours mal définis. Cependant, les traumatismes testiculaires, les antécédents d'infections urogénitales, les cures de varicocèle, la vasectomie ainsi que les pratiques homosexuelles sont toujours évoqués dans les cas d'une infertilité immunologique. Cette catégorie d'anticorps est à l'origine d'une altération de la capacité du spermatozoïde à franchir le mucus cervical et à interagir avec l'ovocyte. De plus, les ASA peuvent altérer le développement embryonnaire et son implantation au niveau de l'endomètre de la femme. Plusieurs stratégies ont été proposées soit pour réduire les taux de ces ASA dans le sperme ou le sérum de l'homme ou encore pour traiter les couples souffrant d'une telle infertilité. Dans cette présente revue, nous relevons les différents mécanismes physiopathologiques à l'origine de la production des ASA chez l'homme, les différentes techniques de mise en évidence des ASA, leur implication dans l'infertilité du couple ainsi que les différents moyens thérapeutiques à proposer dans le cadre de cette infertilité d'origine immunologique.