Surveillance biologique du PSA, des marqueurs neuroendocrines et de la testostérone chez des patients porteurs de cancer localisé de la prostate traités par radiothérapie

Cent quatre cancers localisés de la prostate, traités, soit par curiethérapie (CT, n = 57), soit par radiothérapie externe conformationnelle (RTE, n = 47), ont eu un suivi biologique régulier avant, pendant et après la radiothérapie, avec des dosages de PSA total (tPSA) et libre (fPSA), de chromogranine A (CgA), d'énolase neurone-spécifique (NSE) et de testostérone. Pendant une durée médiane de 5,3 ans, cinq récidives biologiques, dix récidives locales et cinq métastases ont été observées. Des corrélations significatives (p < 0,0001) ont été trouvées entre les concentrations de tPSA et de fPSA dans l'ensemble des sérums (n = 740) et pour les concentrations au nadir, ainsi que pour les temps mis à les atteindre (n = 104). En l'absence de traitement hormonal néoadjuvant (n = 75), la demi-vie du tPSA était de 97 jours (étendue : huit à 360 jours) pour le groupe CT et de 113 jours (étendue : 29 à 358 jours) pour le groupe RTE (différence non significative). L'hormonothérapie néoadjuvante raccourcit la demi-vie du tPSA, diminue ses concentrations au nadir, ainsi que le temps mis pour l'atteindre. Les concentrations de CgA sérique ont été trouvées significativement plus élevées dans les tumeurs Gleason 6 et au-delà que dans le groupe opposé (p = 0,012). Aucun des paramètres biologiques étudiés n'a montré de valeur pronostique vis-à-vis de récidives, excepté le tPSA avant radiothérapie en deux groupes (inférieur à ou supérieur ou égal à 10 ng/ml ; p = 0,001).