Fatal Kounis syndrome with stent thrombosis secondary to amoxicillin/clavulanic acid use: A case report and literature review

Le syndrome de Kounis est caractérisé par la survenue concomitante d'un syndrome coronarien aigu et d'une réaction anaphylactique ou anaphylactoïde. Nous rapportons un cas fatal de thrombose de stent coronarien compliquant un choc anaphylactique induit par l'association amoxicilline et acide clavulanique. Il s'agit d'une patiente âgée de 58 ans, ayant trois stents coronariens, chez laquelle on a prescrit pour une pharyngite une association amoxicilline et acide clavulanique. Une heure après la première prise, elle a présenté un choc anaphylactique associé à une douleur thoracique constrictive. Sa prise en charge aux urgences a été basée sur l'administration d'hydrocortisone et d'adrénaline en intra-veineuse avec une oxygénothérapie. Les explorations ont objectivé un infarctus du myocarde. La coronarographie a montré une thrombose sur stent de l'interventriculaire antérieure. La patiente est décédée dans un tableau de choc cardiogénique. L'association amoxicilline et acide clavulanique peut induire un syndrome de Kounis. L'utilisation de l'adrénaline est une décision difficile. Nous suggérons que le syndrome de Kounis doit être considéré dans le diagnostic différentiel du syndrome coronarien aigu.