Rehabilitación de prótesis de hombro

En 2014, la Haute Autorité de Santé (HAS) registró 12.500 intervenciones para artroplastias de hombro en Francia. Los avances en cirugía y rehabilitación permiten a los pacientes recuperar un hombro funcional. Las prótesis de hombro se pueden dividir en dos grandes categorías: las prótesis anatómicas y las prótesis totales invertidas (PTI). Estas últimas han visto aumentar sus indicaciones en los últimos años y ahora constituyen casi el 50% de las prótesis de hombro. En términos de rehabilitación, no se trata de cuidar la neoarticulación glenohumeral sola, sino de extenderla a todo el complejo articular del hombro, sin olvidar la columna cervicotorácica. Varios estudios han demostrado la importancia de la movilidad escapulotorácica para las prótesis, incluso más para las PTI que para las prótesis anatómicas. Otro principio es recuperar la mayor parte de la movilidad pasiva antes de comenzar la rehabilitación activa. La recuperación de esta última favorece el trabajo en la posición alta, como describió originalmente Saha. Los músculos diana son principalmente el serrato anterior, el trapecio inferior, los músculos del manguito cuando están presentes y el deltoides. Este último es fundamental en las PTI porque constituye el único motor de la glenohumeral, con un papel mayor también para la estabilidad. Desde el punto de vista neuromotor, hay que enfatizar el papel esencial de la visión y de la mano. Se trata de usar la mano para rehabilitar el hombro. Una cooperación óptima entre el cirujano y el kinesiterapeuta es esencial para el tratamiento del paciente y su seguimiento a lo largo de la rehabilitación. Desde la fase preoperatoria, la educación al paciente con recomendaciones para la vida diaria y la autorrehabilitación guiada gracias al aprendizaje de ejercicios entre las sesiones contribuyen a su compromiso con el tratamiento. Hoy en día, la rehabilitación de una prótesis de hombro debe ser ambiciosa y tener como objetivo la mejor función posible para los pacientes.