Técnicas de rehabilitación abdominal y vertebral para el paciente con lumbalgia

Con frecuencia se recomiendan ejercicios de rehabilitación abdominal y vertebral en el tratamiento clínico de los pacientes con lumbalgia crónica. Este tratamiento, sin embargo, no puede limitarse sólo a estos ejercicios, teniendo en cuenta los numerosos factores favorecedores del paso a la cronicidad y a su persistencia. Estos ejercicios deben ser individualizados. El objetivo de este artículo consiste en establecer una clasificación y una descripción de estos ejercicios basadas en la evidencia científica. La eficacia de los ejercicios de control sensitivomotor, que pueden asociarse a un trabajo de resistencia o de fuerza muscular en estos pacientes, ha sido demostrada en numerosos estudios, pero su superioridad en relación con otros ejercicios debe todavía confirmarse. Algunos ejercicios pueden realizarse con aparatos médicos sofisticados que permitirían trabajar más específicamente a los músculos vertebrales, un incremento de eficacia clínica en relación con otros tratamientos activos que, sin embargo, no puede ser demostrado. Se aplican con frecuencia los estiramientos de los músculos del tronco, sobre todo vertebrales, en el tratamiento de los pacientes con lumbalgia, a pesar de que no existan en la literatura demasiados estudios. Los ejercicios terapéuticos tipo Pilates, que incluyen varios componentes como ejercicios de control motor y estiramientos, parecen ser tan eficaces como otros tipos de tratamientos activos. La electroestimulación neuromuscular, cuya eficacia queda por demostrar, ha sido también descrita en algunos estudios muy heterogéneos.