Evaluating Chest Pain in the Emergency Department

تقریبا 7 میلیون بیمار هر ساله با درد سینه در واحد اورژانس پذیرش میشوند که هزینه تقریبی برآورد شده 5 میلیارد دلاری دارند. اگرچه در بیشتر از 20% بیماران دارای ناراحتی سینه به علت قلبی عروقی میباشد، تنها 5/5% این بیماران شرایط حاد خطرناک دارند و بیش از نیمی از بیماران ریوی با ناراحتی سینه، تشخیص درد غیر مرتبط با قلب را دارند. اکثریت این بیماران کم خطر هستند. پس پزشکان باید بررسی کنند که کدام بیمار برای درمان باید بستری شود و کدام بیمار شرایط کم خطر تری دارد که با تندرستی از واحد اورژانس مرخص شوند. اشتباه در تقسیم بندی درست این بیماران اثرات متعددی دارد، چون بیمارانی با انفارکتوس میوکاردی حاد ممکن است به اشتباه از بخش اورژانس مرخص شوند، درحالیکه در مقایسه با افراد بستری شده دیگر خطر دوبرابری دارند. به عبارت دیگر، بررسی طولانی مدت بیمارانی که با درد سینه در بخش اورژانس هستند هزینه بر بوده و باعث شلوغی بخش اورژانس میشود و نیازی به پذیرش هزینه بر با هزینه های مراقبت اضافی نیست. چنین هدف اساسی در ارزیابی ناراحتی سینه در بخش اورژانس اقدامی فوری بوده، ولی تشخیص دقیق و تعیین میزان خطر مهم است.