Interventional Therapies in Pulmonary Hypertension

A pesar de los avances en el tratamiento farmacológico de la hipertensión pulmonar, en particular de la hipertensión arterial pulmonar (HAP), sigue siendo una enfermedad mortal. La insuficiencia ventricular derecha (IVD) debida a HAP refractaria a tratamiento finalmente se produce y permanece como una causa importante de muerte en estos pacientes. Disminuir la impedancia pulmonar con diferentes fármacos específicos para HAP es el objetivo terapéutico obvio en la IVD secundaria a una poscarga crónicamente aumentada. Sin embargo, se puede esperar una ganancia clínica potencial a partir de los intentos para descargar el corazón derecho y aumentar el gasto cardiaco. La septostomía auricular, la anastomosis de Potts y la denervación de la arteria pulmonar son procedimientos intervencionistas que sirven para este propósito. La angioplastia pulmonar percutánea con balón, otra terapia intervencionista, ha resurgido en los últimos años como una alternativa clara para el tratamiento de pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica distal no operable. En esta revisión se presentarán los antecedentes fisiológicos, la evidencia experimental y los posibles beneficios clínicos y hemodinámicos de todas estas terapias de intervención con respecto a su uso en el contexto de la IVD secundaria a hipertensión pulmonar grave.