Spontaneous coronary artery dissection: Still a lot to learn

A disseção espontânea de artéria coronária (DEAC) é uma causa pouco frequente, mas provavelmente sub-diagnosticada, de síndrome coronária aguda. Estão descritas algumas associações clínicas, como o sexo feminino e a idade jovem, mas ainda não está estabelecida a completa fisiopatologia desta entidade. Neste trabalho apresentamos o caso de uma mulher de 50 anos, sem fatores de risco conhecidos, que se apresenta com um enfarte agudo do miocárdio sem supra-desnivelamento de ST, e em quem é diagnosticada uma DEAC. O tratamento foi inicialmente conservador, no entanto, devido a agravamento da disseção, acabou por realizar uma angioplastia complexa, requerendo implantação de vários stents, com bom resultado clínico. O procedimento foi guiado com tomografia de coerência óptica (OCT). Na análise cuidada das imagens de OCT e angiografia, constata-se que a disseção aparenta estar preenchida com um fluido translúcido, mas não contraste.