Estados patológicos de la mama durante el embarazo

La mama se somete a numerosos cambios fisiológicos durante el embarazo para prepararse para la lactancia. Los cambios hormonales pueden influir numerosas patologías mamarias, benignas o malignas, o provocarlas. Este tema es particularmente angustioso tanto para la paciente como para el médico. La exploración física de las mamas es indispensable durante el embarazo. Cualquier masa mamaria debe ser explorada con el fin de descartar un cáncer cuyo diagnóstico es con frecuencia tardío y difícil durante el embarazo. La ecografía de la mama y de las zonas axilares es la prueba de entrada en relación con la mamografía. La mamografía no está contraindicada, pero su sensibilidad está disminuida. Las mastopatías benignas ligadas al embarazo son el adenoma lactante, el galactocele y excepcionalmente la gigantomastia gravídica. La aparición de un cáncer de mama durante el embarazo no es excepcional (3% de los cánceres de mama, 20% de las masas mamarias detectadas durante un embarazo), y la mayoría de las mastopatías benignas pueden simular un tumor maligno, en particular en caso de infarto de un tumor benigno. Debe facilitarse la realización de la citología, incluso de la microbiopsia, con el fin de no retrasar el diagnóstico de un posible cáncer. El tratamiento abarca desde un sencillo seguimiento en caso de adenoma lactante o una punción evacuadora en caso de galactocele hasta una mastectomía bilateral en caso de gigantomastia gravídica con repercusión maternofetal. El tratamiento del cáncer debe ser lo más parecido posible al realizado fuera del embarazo, pero la radioterapia y la hormonoterapia deben aplazarse hasta después del parto; la interrupción del embarazo no cambia el pronóstico.