Artroscopia de muñeca, técnicas e indicaciones

Aparecida en la década de 1970, la artroscopia de muñeca estuvo limitada inicialmente a la exploración radiocarpiana y mediocarpiana en el caso de persistencia de duda diagnóstica tras el estudio clínico y de imagen. Poco a poco fueron apareciendo indicaciones terapéuticas, hasta hacer de esta técnica una herramienta imprescindible en el tratamiento de determinadas patologías traumáticas o degenerativas. Además, la evaluación dinámica de las estructuras ligamentarias ha permitido mejorar los conocimientos sobre la fisiología de la muñeca. Al igual que en el hombro o la rodilla, se está convirtiendo progresivamente en una técnica quirúrgica de referencia en determinadas patologías. Poco invasiva, sus complicaciones son raras, mientras que la cirugía abierta de la muñeca se acompaña regularmente de rigidez postoperatoria. Para su práctica se necesita un adecuado conocimiento de la anatomía ósea y ligamentaria de la muñeca y una preparación específica. Tras presentar el material necesario y la colocación del paciente, se detallarán los principales elementos de anatomía aplicada a la artroscopia. Esta técnica está en vías de reemplazar a la cirugía abierta en la reducción de los fragmentos articulares, especialmente centrales y dorsales del radio distal, así como en la reparación de las lesiones del ligamento triangular. Constituye un medio mínimamente invasivo para realizar la resección de los quistes artrosinoviales palmares y dorsales de la muñeca, controlar la reducción a foco cerrado de una fractura de escafoides, poner de manifiesto una inestabilidad escafosemilunar predinámica o realizar una artrólisis radiocarpiana. De este modo, se precisarán, patología por patología, los principios técnicos.