Enfermedad o síndrome de Morton

El «neuroma de Morton» es una de las causas clásicas de dolor del antepié. Desde el punto de vista fisiopatológico, durante mucho tiempo ha tenido gran importancia el origen tumoral. Recientemente, la causa compresiva parece relevante, lo que obliga a considerar esta afectación como un síndrome del túnel o compartimental. Además de la exploración física, el diagnóstico requiere con frecuencia pruebas complementarias para confirmar la existencia de la tumefacción, así como para descartar los numerosos diagnósticos diferenciales. Como siempre, la cirugía queda reservada para el fracaso de los tratamientos no quirúrgicos. Se han descrito dos grandes grupos de vías de acceso: vías de acceso dorsales y plantares. Los resultados de cada una de ellas son globalmente comparables en términos de mejoría de los síntomas. Sin embargo, difieren en sus complicaciones respectivas, que son distintas. Las vías de acceso plantares originan cicatrices hipertróficas y dolorosas mal toleradas cuando se localizan en zona de apoyo, lo cual retrasa el reinicio de la marcha. Las vías de acceso dorsales no plantean estos inconvenientes, pero presentan mayor riesgo de problemas cicatriciales. Por último, se han desarrollado técnicas endoscópicas más recientes, mínimamente invasivas y percutáneas con el fin de limitar el riesgo cutáneo inherente a los dos tipos de vías de acceso. Estas técnicas están pendientes de validación y permiten únicamente la descompresión del nervio, y no su exéresis.