Complete ring finger avulsion: Review of 16 years of cases at a Hand Emergency Unit

La replantation des avulsions digitales complètes par bague reste un challenge pour les chirurgiens de la main. Le pronostic est conditionné par un résultat fonctionnel satisfaisant. Nous rapportons les résultats de notre expérience dans la prise en charge de ce type de lésion. Notre série comportait 83 cas d'avulsion digitale complète par bague chez des patients d'un âge moyen de 23,5 ans, prise en charge dans un service d'urgences mains entre 1998 et 2014. Soixante-douze ont été replantés. La réparation vasculaire a utilisé un greffon veineux dans 57 cas, une anastomose directe a été réalisée dans 15 cas. Quarante et un cas ont été un succès microchirurgical. Vingt-quatre patients ont été revus avec un recul moyen de 87 mois. L'arc de mobilité actif moyen était de 164°, avec un arc de mobilité globale de l'interphalangienne proximale d'une moyenne de 64°. Le test sensitif de discrimination des deux points avait une moyenne de 6 mm. Deux cas d'intolérance sévère au froid ont été notés. L'utilisation de greffon dans la réparation vasculaire augmente le taux de succès microchirurgical. Le résultat fonctionnel dépendrait de l'état de l'interphalangienne proximale. L'intolérance au froid et le manque de sensibilité influencerait peu le résultat fonctionnel et la satisfaction du patient. La replantation des avulsions digitales complètes par bague doit être tentée. L'amputation en base de métacarpien sera mieux discutée à distance de la prise en charge initiale.