Contribution of patient-advisors during rehabilitation for replantation of digits improves patient-reported functional outcomes: A presentation of concept

L'approche clinique des patients chirurgicaux a évolué en incluant des patients antérieurs au sein de l'équipe traitante en tant que « patients-ressources ». Étant donné que la compliance aux protocoles de rééducation représente un aspect essentiel pour la réussite fonctionnelle d'une réimplantation de la main, nous avions pour objectif de quantifier les résultats fonctionnels tels que rapportés par les patients lorsque ceux-ci étaient inscrits dans un Programme de Patients-Ressources (PPR). Nous avons effectué une étude pilote prospective sur des patients admis pour la réimplantation d'un doigt entre juillet 2015 et janvier 2016. Tous les patients avaient l'option de participer au PPR ou de constituer le groupe contrôle. La principale donnée collectée était les résultats fonctionnels tels que rapportés par les patients à 6-8 semaines et 4-6 mois de suivi. Les données secondaires collectées étaient la douleur rapportée par les patients et les questionnaires de qualité de vie. Au total, 62 patients ont été admis pour une réimplantation digitale dans la période à l'étude, dont 50 patients ont accepté de participer dans l'étude, en incluant 7 dans le groupe Patients-Ressources et 43 dans le groupe contrôle. Le groupe Patients-Ressources a démontré de meilleurs résultats sur le questionnaire fonctionnel Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand en comparaison avec le groupe contrôle (29,6 vs 34,8 respectivement à 4-6 mois). L'amélioration de la douleur rapportée dans le McGill Pain Questionnaire était plus significative dans le groupe à l'étude que dans le groupe contrôle (19,9 vs 33,3 à 4-6 mois). Les patients réimplantés bénéficiant du PPR ont démontré de meilleurs résultats fonctionnels tels que rapportés par le patient, ce qui pourrait être expliqué par une meilleure compréhension des protocoles de rééducation et une meilleure compliance lorsque des patients antérieurs jouent un rôle actif au sein de l'équipe traitante.