Aneurysms of the hand: Imaging and surgical technique

Les anévrismes de la main sont une entité rare, uniquement décrite sous forme de rapport de cas dans la littérature. Le but de notre travail était de décrire la technique chirurgicale appliquée chez 4 patients utilisant une suture artérielle directe. Nous avons aussi, à travers une revue de la littérature, voulu établir un algorithme concernant la démarche diagnostique radiologique préopératoire. Quatre patients ont été opérés dans notre service pour un anévrisme de la main ces dernières années. Un patient présentait un anévrisme d'une artère digitale palmaire propre du pouce, un sur l'arcade palmaire superficielle et deux patients sur l'artère ulnaire. Tous les patients ont bénéficié d'une résection chirurgicale avec une suture artérielle directe. Aucun patient n'a eu de pontage veineux. Tous les patients ont été suivis des années après la chirurgie et nous avons documenté la perméabilité de leur anastomose à l'aide d'une échographie-Doppler. Toutes les anastomoses étaient perméables au suivi au long terme (de 2 à 8 ans postopératoires). Après une revue de la littérature, nous avons proposé un algorithme pour l'imagerie préopératoire. La suture artérielle directe après excision d'un anévrisme de la main grâce à une mobilisation proximale et distale permet une perméabilité au long terme. Si une greffe est nécessaire, une origine artérielle doit être privilégiée. Le premier bilan radiologique doit être réalisé avec une échographie, suivi d'une artériographie dans le cas d'une ischémie aiguë. Sans ischémie, l'arthroscanner ou l'arthro-IRM est privilégié.