Treatment of chronic scapholunate dissociation with tenodesis: A systematic review

L'instabilité scapho-lunaire (ISL) est l'instabilité dissociative du carpe la plus courante. Elle est la cause la plus fréquente d'arthrose du poignet définie sous le terme de SLAC ou scapholunate advanced collapse wrist. Pour comprendre les différents aspects de l'ISL, il faut raisonner en utilisant la notion de complexe ligamentaire scapho-lunaire, dont la lésion du ligament scapho-lunaire interosseux représente le prérequis essentiel, et mettant en jeu aussi les ligaments extrinsèques, palmaires et dorsaux, du carpe. Lorsque le délai par rapport au traumatisme initial est supérieur à six semaines, l'ISL est considérée comme chronique et il n'existe plus de possibilité de cicatrisation ligamentaire. Avant l'apparition d'arthrose et lorsque l'ISL est réductible (reverticalisation possible du scaphoïde), la chirurgie de reconstruction ligamentaire semble tout indiquée. Depuis la fin des années 1970, plusieurs techniques de ligamentoplasties ou ténodèses ont été décrites. Ces techniques sont proposées dans les ISL chroniques, dynamiques ou statiques réductibles, sans moignon ligamentaire réparable, sans lésion chondrale. Elles ont pour objectif de corriger l'ISL en utilisant un transplant tendineux libre ou pédiculé, dans le but de diminuer les douleurs tout en limitant la perte de mobilité et de préserver à long terme du collapsus arthrosique. Nous proposons une revue systématique des différentes techniques de ligamentoplasties présentes dans la littérature.