Change in the temporal coordination of the finger joints with ulnar nerve block during different power grips analyzed with a sensor glove

Les lésions du nerf ulnaire sont responsables de schémas pathologiques dans les mouvements de la main. Leur évaluation est un important problème en chirurgie de la main, tant pour le diagnostic que pour la rééducation. Le but de cette étude était la quantification des modifications de coordination temporelle des articulations digitales lors de différentes prises de force après bloc du nerf ulnaire, au moyen d'un gant sensible. Chez 21 sujets saints, le début et la fin de la flexion active des 14 articulations digitales au cours de prise de force d'objet de différents diamètres ont été enregistrés à l'aide d'un gant sensible. Les mesures furent répétées après qu'un bloc du nerf ulnaire fut réalisé selon un protocole standardisé. La modification de la coordination temporelle des articulations métacarpophalangiennes (MCP), interphalangiennes proximales (IPP) et interphalangiennes distales (IPD) avant et après bloc a été calculée chez le même sujet. Chez les sujets saints, les articulations MCP commençaient leur mouvement avant les articulations IPP au majeur et à l'annulaire, alors que pour l'index et le petit doigt, on observait un ordre inverse. La mise en jeu des articulations IPD était significativement retardée (p < 0,01). Après bloc du nerf ulnaire, cette coordination était significativement modifiée vers la mise en jeu simultanée de toutes les articulations, indépendamment du diamètre de la prise. Le pouce et l'index étaient les doigts les moins affectés. Après bloc du nerf ulnaire, les articulations IPP terminaient leur mouvement significativement avant les articulations MCP pour les petites prises (G1 et G2), alors que pour les prises plus importantes (G3 et G4), l'ordre était significativement inversé. Les modifications observées après le bloc du nerf ulnaire concernaient plutôt le petit doigt lors des prises de force d'objet de petite taille. Pour des plus grands diamètres, tous les doigts étaient affectés avec un retard significatif de la fin du mouvement des articulations IPP par rapport aux articulations MCP et IPD et la séquence des articulations IPP et IPD était inversée (p < 0,01). De ces modifications significatives de la coordination temporelle de la flexion des doigts pour différentes prises de force, des conclusions peuvent être tirées sur les effets biomécaniques d'une perte de fonction des muscles intrinsèques dûe à un bloc du nerf ulnaire sur les fines compétences motrices de la main. Ce peut être important dans le diagnostic et la rééducation de la main lors des lésions du nerf ulnaire.