Compression plate arthrodesis for osteoarthritis of the first carpometacarpal joint: A retrospective study of 77Â cases

L'arthrose de la première articulation carpométacarpienne (CMC1) est une affection douloureuse fréquente. Une corrélation radiologique se manifeste chez 32 % des personnes âgées de 50 ans et jusqu'à 91 % de celles de plus de 80 ans. Il n'y a actuellement pas de niveau d'évidence suffisant pour préconiser un traitement chirurgical particulier. Nous avons conduit une étude rétrospective de 77 patients souffrant d'une arthrose CMC1, traités par arthrodèse par plaque entre 1979 et 1996. L'examen comprenait une évaluation du statut clinique : amplitudes de la mobilité (ROM) des articulations interphalangienne, métacarpophalangienne et CMC1, force de la pince, force de poigne, force de la prise de clé (key grip). Un questionnaire y était adjoint pour évaluer le résultat subjectif (cosmétique, dextérité, capacité de charge et force) ainsi qu'une évaluation globale - à savoir si le patient referait cette opération. Le taux de complications s'élevait à 26 %. Malgré cela, la satisfaction globale de la plupart des patients était très élevée, 88 % de ceux-ci estimant qu'ils referaient le choix de cette opération. Nous avons pu montrer une diminution significative de la mobilité par rapport au côté opposé en ce qui concerne l'abduction radiale et palmaire ainsi que celle de l'opposition du pouce, et une diminution également significative de la force de la pince, de poigne et du key grip. La ROM ne semblait pas avoir d'influence sur la douleur, sur la capacité de charge ou sur le résultat subjectif global. Il n'y avait pas de différence entre les patients de sexe différent. Malgré un taux de complication élevé, l'arthrodèse CMC1 offre un traitement de choix pour l'arthrose CMC1, surtout chez les patients recherchant une stabilité du pouce.