Prothèse intercalaire pour échec de cure de pseudarthrose septique du tibia chez le patient âgé : à propos d'un cas

La prise en charge chirurgicale des pseudarthroses septiques est délicate et conduit à un taux d'échec important. La gestion des pertes de substances osseuses et la stabilisation du foyer de fracture sont deux éléments essentiels de la prise en charge. Nous rapportons le cas d'une patiente de 75 ans ayant bénéficié d'une prothèse intercalaire en traitement d'un second échec de cure de pseudarthrose septique du tibia avec une perte osseuse majeure. Une chirurgie en deux temps a été réalisée avec dans un premier temps une exérèse élargie des tissus infectés avec mise en place d'un spacer en ciment aux antibiotiques et dans un deuxième temps la mise en place d'une prothèse intercalaire. À seulement 2 mois de l'intervention, la patiente marchait sans canne et sans boiterie. Avec un recul de 12 mois et après arrêt de l'antibiothérapie, le sepsis semblait résolu sur le plan biologique et radiologique. L'implantation d'une prothèse intercalaire en cas de récidive de pseudarthrose septique semble être une option thérapeutique intéressant permettant d'éviter l'amputation, notamment pour les patients les plus âgés.