Antimicrobial treatment of ENT infections

Les infections oto-rhino-laryngologiques (ORL) sont les plus fréquentes des infections de l'enfant et les premières causes de prescriptions d'antibiotiques. Dans l'immense majorité des cas, ces infections sont virales et le premier message est l'abstention de la prescription d'antibiotique dans de très nombreuses situations d'infections des voies aériennes supérieures : rhinopharyngite, angine non streptococcique, laryngite, otite congestive. La décision de traitement antibiotique des angines repose essentiellement sur la positivité des tests de diagnostic rapide du streptocoque du groupe A (SGA). Pour les otites, seules les otites moyennes aiguës purulentes survenant chez les enfants de moins de 2 ans et les plus graves chez les enfants plus grands doivent être traitées par antibiotiques. L'amoxicilline est le traitement de première intention dans la majorité des cas. Les infections ORL graves (mastoïdites, épiglottites, abcès rétro-et para-pharyngés, éthmoïdites) sont des urgences thérapeutiques justifiant une hospitalisation et une antibiothérapie intraveineuse initiale.