Die Behandlung neuropathischer Vorfußulzera durch Achillessehnenverlängerung

Chronische plantare Vorfußulzera stellen eine häufige Komplikation bei peri-pherer, oftmals mit einem Diabetes mellitus assoziierter Polyneuropathie dar. Das Risiko der Entwicklung einer klinisch manifesten, sich systemisch ausbreitenden Infektion macht eine rasche Sanierung erforderlich. Wir haben den Effekt der Achillessehnenverlängerung auf die Heilung chronischer, therapieresistenter plantarer Vorfußulzera untersucht. Der klinische Befund und die Vorfuß-Druckbelastung von 10 Patienten beim Stehen und Gehen wurden präoperativ und 8 Wochen postoperativ dokumentiert. Bei allen Patienten konnte eine vollständige Heilung der plantaren Läsionen erzielt werden. In 2 Fällen waren zusätzlich resezierende Eingriffe am Knochen erforderlich. In 3 Fällen kam es zu oberflächlichen Wundheilungsstörungen, die innerhalb von 8 Wochen heilten. Die Achillessehnenverlängerung stellt ein wirksames Verfahren zur Behandlung chronischer plantarer Vorfußulzera dar. Unserer Überzeugung nach sollte sie ggf. in Kombination mit anderen Maßnahmen (z.B. Osteotomien) häufiger angewandt werden.