Subkutane Ruptur der Sehne des Muskulus tibialis anterior und ihre Therapie

Die subkutane Ruptur der Tibialis anterior Sehne stellt eine seltene Entität dar. In der Literatur finden sich bis zum Jahr 2003 54 Falldarstellungen. Obwohl es durch die Ruptur zu erheblichen Funktionsausfällen kommen kann, wird die Diagnose häufig verspätet gestellt. Eine genaue Unfallanamnese mit sorgfältiger klinischer Untersuchung sollte zur korrekten Diagnose führen, welche sich sonographisch oder kernspinntomogra-phisch sichern lässt. Frühzeitige Sehnennaht oder Refixation kann zur Restitutio ad integrum mit normaler Funktion und physiologischem Gangbild führen. Bei verzögerter Diagnose oder in Fällen mit hochgradig degenerativer Sehnenveränderung ist häufig eine motorische Ersatzplastik oder eine Sehnentransplantation erforderlich. Wir präsentieren den Fall einer 79-jährigen aktiven Patientin, die sich 3 Wochen nach Distorsionstrauma des rechten Sprunggelenkes mit einer subkutanen Ruptur der Tibialis anterior Sehne vorstellte. Auf Grund der ausgeprägten Schwierigkeiten beim Gehen entschieden wir uns zur operativen Therapie. Intraoperativ fand sich eine fortgeschrittene degenerative Alteration der Sehne, sodass wir eine motorische Ersatzplastik mit der langen Peroneussehne durchführten. Nach sechs wöchiger Ruhigstellung im Unterschenkelgips erfolgte die Mobilisation unter Physiotherapie. Der Verlauf gestaltete sich unkompliziert und die Nachuntersuchungen nach 1 und 2 Jahren demonstrieren eine gute Funktion. Diese bisher nicht beschriebene Operationstechnik wird dargestellt und mit der vorhandenen Literatur diskutiert.