Interventional Cardiology. Where Are We and Where Are We Going From Here?

Este artículo tiene como objetivo resumir 2 décadas de intervencionismo coronario percutáneo. Durante este tiempo, esta modalidad terapéutica ha evolucionado más rápidamente que cualquier otra forma de tratamiento en el campo de las enfermedades cardiovasculares. Se describen los resultados del intervencionismo en la primera época, así como el incremento en la tasa de éxito primario y la reducción de complicaciones durante estos años, coincidiendo con la incorporación de los nuevos avances tecnológicos. La tasa de éxito primario al comienzo de la década de los noventa en el tratamiento percutáneo de las lesiones coronarias era del 86-88%, conuna incidencia de reestenosis del 30-40%. En la actualidad, las cifras de éxito primario han aumentado a más de un 95% y la tasa de reestenosis se ha reducido a menos del 10%, incluidos muchos tipos de lesiones clási-camente consideradas complejas. La principal limitación del intervencionismo coronario actual son lesiones en las que resulta imposible acceder debido a una oclusión antigua o a tortuosidad o calcificación extrema de los segmentos proximales. Los avances tan rápidos de estos años han permitido ampliar las indicaciones de esta modalidad de revascularización y han obligado a revisar con frecuencia las guías de actuación clínica. Al mismo tiempo, resulta muy difícil analizar los estudios comparativos con otras modalidades de revascularización debido a que la metodología utilizada en estudios con 5-10 años de seguimiento ha quedado obsoleta hoy día.