Tratamiento quirúrgico de las rupturas traumáticas del diafragma

La ruptura diafragmática suele observarse en pacientes con politraumatismos y, en ese contexto, representa un criterio de gravedad. Una persona que recibe un golpe lateral está tres veces más expuesta a sufrir ruptura del diafragma que aquélla que recibe un golpe frontal. Esta lesión puede ser muy difícil de detectar en fase aguda, debido a la escasa especificidad de sus signos. Si bien las técnicas de diagnóstico por imagen evidencian el cambio de posición de algunos órganos, la ruptura en sí es más difícil de ver. Por tanto, la lesión suele pasar inadvertida en la fase aguda, pero puede revelarse de forma tardía. Una vez diagnosticada, el tratamiento quirúrgico de preferencia es la sutura por vía abdominal; la vía torácica se reserva para indicaciones limitadas. La moderna vía de acceso laparoscópica se puede aplicar en pacientes estabilizados.