Obstetric Outcome of Extreme Macrosomia

Conclusion: La mise en œuvre des directives cliniques 2002 du American College of Obstetricians and Gynecologists (soit le fait de recommander le recours à la césarienne pour l'accouchement des fœtus dont le poids estimé est d'au moins 5 000 g) entraînerait un effet négligeable sur le taux de CS; elle aurait toutefois permis d'éliminer les 10 cas de dystocie de l'épaule constatés dans le cadre des 49 accouchements a l'étude. Une politique éliminant le recours à l'oxytocine et aux accouchements instrumentaux aurait permis de prévenir la plupart des traumatismes de la naissance constatés dans le groupe à l'étude. Malheureusement, ce groupe à risque élevé est difficile à circonscrire au cours de la période ante-partum, ce qui complique la mise en œuvre des directives cliniques en question et qui mènerait probablement à des taux accrus de césarienne. Qui plus est, l'effet de l'adoption d'une telle politique sur le taux global de morbidité néonatale et maternelle serait minime, puisque la plupart des cas de morbidité sont constatés chez des nouveau-nés dont le poids est inférieur à 4 000 g.